Figura 1. Hernia paraduodenal derecha. Corte coronal de TC. Obsérvese la disposición...

Figura 2. Hernia para duodenal izquierda. TC en cortes axiales y coronales evidencian asas de...

La hernia paraduodenal derecha tiene una incidencia de 13% y ocurre cuando se hernia un asa de intestino a través de la fosa de Waldeyer, detrás de la arteria mesentérica superior e inferior a la porción transversal o tercera del duodeno1. En estas situaciones, el contenido herniado se encuentran a la derecha del colon transverso y detrás colon ascendente. Este tipo de hernia se produce con más frecuencia en el contexto de malrotación del intestino delgado (Figura A)1-4.

Las hernias paraduonedales izquierdas se presentan cuando el prolapso ocurre a través de la fosa de Landzert, estas hernias se pueden clasificar como de tipo congénita, ya que se puede presentar esta abertura en el 2 % de la población2. La fosa de Landzert se encuentra detrás de la porción ascendente o cuarta del duodeno. Está formada por la elevación de un pliegue peritoneal por la vena mesentérica inferior y la arteria cólica izquierda ascendente. Se observa el desplazamiento de las asas yeyunales en el cuadrante superior izquierdo, lateral a la porción ascendente del duodeno; la dilatación leve duodenal ocurre a menudo, observándose además un cambio abrupto de calibre, ya sea en la unión duodeno-yeyunal, estómago y páncreas, a la izquierda del ligamento de Treitz; detrás de la propia cola del páncreas, el desplazamiento de la vena mesentérica inferior a la izquierda; o entre el colon transverso y la glándula suprarrenal izquierda3. Los vasos pueden estar congestionados agrupados en la entrada del saco herniario (Figura B)4.

1. Martin LC, Merkle EM, Thompson WM. Review of internal hernias: radiographic and clinical findings. Am J Roentgenol 2006; 186: 703-17.

2. Murphy KP, O’Connor OJ, Maher MM. Adult abdominal hernias. Am J Roentgenol 2014; 202: W506-W511.

3. Aguirre DA, Santosa AC, Casola G, Sirlin CB. Abdominal wall hernias: imaging features, complications, and diagnostic pitfallsat multi–detector row CT. Radiographics 2005; 25: 1501-20.

4. Burkhardt JH, Arshanskiy Y, Munson JL, Scholz FJ. Diagnosis of Inguinal Region Hernias with Axial CT: The Lateral Crescent Sign and Other Key Findings. Radiographics 2011; 31

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Hernias paraduodenales

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