Figura 1. Radiografía de tórax anteroposterior (pretratamiento). PCM pulmonar en un hombre de 58 ...

Figura 2. TC de tórax en ventana de parénquima en diferentes planos (postratamiento). Se observan ...

La paracoccidioidomicosis (PCM) es la micosis sistémica más frecuente en Latinoamérica y está causada por Paracoccidioides brasiliensis. Se adquiere por vía inhalatoria y el hongo alcanza los pulmones, donde desarrolla la infección primaria y puede diseminarse a otros órganos.

Se ha establecido una clasificación de los estadios clínicos en: infección, enfermedad aguda/subaguda, enfermedad crónica y enfermedad residual.

La forma aguda es propia de pacientes jóvenes de ambos sexos y afecta típicamente al sistema reticuloendotelial (ganglios linfáticos, hígado, bazo), mientras que la forma crónica suele darse en varones adultos y provoca predominantemente lesiones pulmonares y mucocutáneas (Figura 1).

Los hallazgos por tomografía computarizada (TC) en la enfermedad pulmonar sintomática son muy variados1.

En pacientes sin tratamiento específico, son frecuentes las opacidades en vidrio esmerilado y los nódulos.

En pacientes tratados predominan los engrosamientos septales, además de ser también prevalentes el enfisema cicatricial y los engrosamientos murales bronquiales, probablemente representando un estadio más avanzado de la enfermedad.

El tamaño de los nódulos varía desde pequeños nodulillos centrolobulillares hasta nódulos de varios centímetros, pudiendo cavitar, estar rodeados por un halo hipodenso o tener una densidad central en vidrio esmerilado y periférica más densa (signo del halo inverso) (Figura 2).

Los diagnósticos diferenciales a considerar, en caso de lesiones agudas/subagudas, son enfermedades inflamatorias (principalmente granulomatosas), embolia séptica o trauma; en caso de lesiones crónicas, se deben considerar las etiologías neoplásica e inflamatoria principalmente2.

1. Barreto MM, Marchiori E, Amorim VB, et al. Thoracic paracoccidioidomycosis: radiographic and CT findings. Radiographics 2012; 32: 71-84.

2. Buitrago MJ, Merino P, Puente S. Utility of real-time PCR for the detection of Paracoccidioides brasiliensis DNA in the diagnosis of imported paracoccidioidomycosis. Med Mycol 2009; 47: 879-82

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Paracoccidioidomicosis

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